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Anschlussstelle plombieren / deplombieren
Erklärungen zum Ausfüllen des Formulars
Benötigen Sie den Anschluss nicht mehr oder soll er wieder freigeschaltet werden.
Verfahren
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Art des Auftrags
Gewünschte Vorkehrung*
Betroffene Liegenschaft / Wohnung
falls keine Nummer vorhanden, bitte "keine" vermerken
Antragsteller gleich wie Kontaktperson*
(falls nein gewählt wurde, bitte alle Felder unter Antragsteller ausfüllen)
Antragsteller
Anrede
falls keine Nummer vorhanden, bitte "keine" vermerken
Kontaktperson(Eigentümer / Mieter)
Anrede*
falls keine Nummer vorhanden, bitte "keine" vermerken
Weitere Bemerkungen
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